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RECONSTRUCCIÓN MAMARIA

 

La reconstrucción mamaria puede realizarse mediante diversas técnicas que podemos definir esquemáticamente como:

  • Técnicas con implantes: Expansor /Prótesis Mamaria

  • Técnicas con tejidos autólogos (propios)

  • Técnicas combinadas.

 

Si consideramos el momento de la reconstrucción, podemos clasificar las técnicas en:

  • Inmediatas: en la misma operación de mastectomía

  • Diferidas: en otra intervención tras la mastectomía

 

Tras sufrir una mastectomía por un cáncer de mama, la mujer puede sentirse muy afectada primero por haber superado una grave enfermedad y en segundo lugar estigmatizada por tener una cicatriz en lugar de su pecho. 

 

La reconstrucción mamaria permite recobrar a la paciente su contorno anatómico perdido, también le supone un estímulo para volver a hacer las mismas actividades, vestir de la misma forma y en definitiva normalizar su vida como la disfrutaba antes de sufrir ese diagnóstico de cáncer.

 

Las técnicas más frecuentes para reconstruir la mama son:

  • IMPLANTE DE PROTESIS MAMARIA: se recomienda cuando la calidad de la piel de la paciente es elástica y suficiente. Las prótesis se colocan bajo el músculo pectoral mayor.

  • EXPANSOR Y PROTESIS MAMARIA: en aquellas pacientes que tienen poca distensibilidad cutánea, es necesario primero crear un espacio adecuado estirando gradualmente la piel y la cicatriz de la mastectomía, esto se consigue mediante un implante expansor. Este implante se coloca debajo del músculo pectoral mayor y se va rellenando con suero mediante inyecciones repetidas en la consulta de cirugía plástica cada 2 semanas generalmente.  Cuando se ha conseguido un volumen adecuado, y siempre siguiendo las preferencias de la paciente, se realiza otra intervención quirúrgica para sustituir este implante por una prótesis definitiva.

  • COLGAJO LATISSIMUS DORSI: reconstrucción mamaria empleando el músculo dorsal ancho de la espalda.

  • COLGAJO TRAM: se trata de reconstruir la mama utilizando el músculo recto abdominal.

  • Otras técnicas: COLGAJO DIEP, COLGAJO I-GAP, COLGAJO S-GAP: son técnicas microquirúrgicas que reconstruyen la mama sin sacrificar ningún músculo.

 

Además de la reconstrucción de la mama mastectomizada, pueden ser necesarias otras intervenciones:

  • Sobre la mama no operada: en casos de alto riesgo de cáncer de mama familiar, o en las pacientes con mamografía de riesgo, en estas pacientes puede ser recomendable hacer una mastectomía “profiláctica” o preventiva para eliminar el riesgo de cáncer en la mama no afectada inicialmente. Estas pacientes se someten a reconstrucción de las dos mamas en la misma intervención.


En otras pacientes, es aconsejable retocar la mama no operada para mejorar la simetría respecto de la mama reconstruida.

  • Reconstrucción del COMPLEJO AREOLA – PEZÓN

  • LIPOIMPLANTE – LIPOTRANSFERENCIA DE GRASA UTOLOGA – INJERTO DE GRASA AUTOLOGA:  es una técnica novedosa que permite remodelar el contorno del pecho reconstruido y mejorar la calidad de la piel cuando ha sido sometida a radioterapia.  Se realiza extrayendo grasa de otra zona del cuerpo (abdomen, cartucheras, zona glútea,…etc) mediante liposucción, esta grasa se procesa para conseguir las células más puras, los adipocitos, y dichas células se implantan en la zona a tratar:  las areolas, el contorno del pecho, las cicatrices,…etc.  Con este procedimiento puede conseguirse mejorar el pecho reconstruido, pero además eliminar acúmulos grasos  - michelines – que pueden resultar inestéticos.  La técnica del lipoimplante es un procedimiento complementario para mejorar la reconstrucción del pecho, se puede realizar bajo anestesia local o epidural.